La freination de la myopie

CLINIC VISION SAVOIE
Découvrez comment freiner la myopie : les lentilles ou les verres freinateurs, les lentilles de nuit, ou encore les collyres. La Clinic Vision Savoie propose toutes les solutions disponibles pour ralentir la myopie.
Contrôle de la myopie en Savoie

Généralités

La myopie est un problème de vision (mais aussi de santé oculaire) qui se manifeste par une difficulté à voir clairement les objets éloignés, alors que la vision de près reste généralement nette. Chez les personnes atteintes de myopie, l’image des objets éloignés se forme en avant de la rétine au lieu de se former directement sur celle-ci. Cette condition est principalement due à un globe oculaire trop long, ce qui provoque le croisement des rayons lumineux avant qu’ils n’atteignent la rétine, créant ainsi une image floue.

Les myopes peuvent rencontrer des problèmes pour lire les panneaux de signalisation routière, reconnaître les visages au loin ou regarder un écran de cinéma sans correction. En revanche, leur vision de près, comme pour la lecture ou l’utilisation d’un téléphone, demeure généralement nette.

La myopie peut varier en intensité, allant de légère à sévère. Elle peut apparaître dès l’enfance et persister tout au long de la vie. Actuellement, la prévalence de la myopie est estimée entre 20 et 30 % de la population mondiale. En Europe, environ un habitant sur trois et 40 % des 12-54 ans sont atteints, un chiffre qui a augmenté par rapport aux années 1970 où seulement 20 % étaient touchés. Selon les projections, dans 50 ans, une personne sur deux pourrait être atteinte de myopie.

En France, environ 40 % de la population est touchée par la myopie, dont 25 à 30 % des jeunes de 16 à 24 ans. Cette prévalence croissante de la myopie constitue un problème de santé publique préoccupant à l’échelle mondiale. Les causes de la myopie sont à la fois génétiques et environnementales.

 

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Quel que soit le degré de myopie, ce trouble augmente les risques de complications oculaires à l’âge adulte, dont certaines peuvent être sévères.

Chez les enfants et les adolescents, il est primordial de tout mettre en œuvre pour ralentir la progression de la myopie, pour éviter d’avoir besoin de lunettes de plus en plus fortes d’année en année.

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Pourquoi freiner la myopie ?

Lorsque la myopie de votre enfant évolue, son globe oculaire s’allonge, entraînant un étirement de toutes les structures de l’œil.

Quel que soit le degré de myopie, cette condition augmente les risques de complications oculaires à l’âge adulte, dont certaines peuvent être sévères, voire entraîner la cécité.

Les principales complications associées à une myopie forte comprennent le décollement ou les déchirures de la rétine, la présence d’importants corps flottants ou mouches volantes dans le champ de vision, le risque d’atrophie ou d’hémorragie maculaire, ainsi que le risque accru de cataracte précoce et de glaucome.

Au cours des dernières décennies, le nombre de personnes myopes dans le monde a considérablement augmenté. En Europe, sur une période de 50 ans, soit l’espace de deux générations, la prévalence de la myopie chez les enfants a plus que doublé, et celle de la forte myopie a triplé.

Cependant, il est possible de ralentir la progression de la myopie pendant l’enfance et l’adolescence. D’une part, en optant pour un équipement freinateur adapté et d’autre part, en prenant des mesures pour limiter les facteurs environnementaux pouvant influencer son développement. Cela passe principalement par des conseils ergonomiques, tels que ne pas travailler trop près ou trop longtemps (sur smartphone par exemple, ou tout autres activités de près), faire régulièrement des pauses visuelles ou privilégier les activités extérieures.

En adoptant ces deux axes principaux pour freiner la myopie, il est possible d’obtenir des résultats significatifs. Les solutions actuelles permettent de freiner les myopies de 50 à 80%.

Dans notre clinique, nous constatons que nous parvenons à stabiliser complètement l’évolution des myopies chez 20 à 30% des enfants pris en charge. Cela représente une avancée majeure pour préserver la santé visuelle des enfants et réduire les risques de complications à venir.

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Quels sont les moyens freinateurs de la myopie ?

En plus du port d’un équipement freinateur (lunettes ou lentilles, voir plus bas dans la page), il est nécessaire de limiter certains facteurs de risque liés à l’environnement dans lequel l’enfant évolue :

1. Consacrer au moins 90 à 120 minutes quotidiennement à l'extérieur

en bénéficiant de l’exposition à la lumière naturelle. C’est certainement l’élément le plus important pour ralentir la myopie. 

2. Ajuster la distance de vision de près
en évitant de travailler à une distance inférieure à 30 centimètres.
3. Prendre des pauses visuelles régulières
lors d’activités de travail en vision rapprochée. Il est recommandé de faire une pause de 20 secondes toutes les 20 minutes, pendant lesquelles il est conseillé de focaliser son regard sur des objets éloignés.

 

4. Privilégier un éclairage ambiant adéquat
lors de la lecture ou du travail en vision rapprochée (éviter de lire dans l’obscurité ou en faible luminosité). Cette recommandation s’applique également à l’utilisation d’écrans et à la télévision.
5. Changer et varier les tâches toutes les 30 à 60 minutes
afin de diversifier les sollicitations visuelles de façon régulière.
6. Tenter de limiter les activités en vision rapprochée en dehors des heures d'école
ou de travail. Cela inclut de veiller à ce que les temps de loisirs ne soient pas principalement orientés vers l’utilisation d’appareils numériques ou d’autres activités visuelles de proximité tels que la lecture ou le dessin. Durant le week-end, équilibrer le temps passé en intérieur et en extérieur, et augmenter l’exposition à la lumière naturelle.

Les lunettes avec verres freinateurs

Les lunettes classiques avec des verres standards utilisées pour corriger la myopie ne freinent pas celle-ci.

À l’heure actuelle, de nouveaux types de verres spéciaux ont été développés pour mieux gérer l’évolution de la myopie. En France, deux verres en particulier, le MiyoSmart (HOYA) et le Stellest (Essilor), ont été largement validés par diverses études scientifiques comme étant efficaces dans la freination de la myopie.

Bien que ces verres s’avèrent efficaces, leurs résultats semblent légèrement inférieurs à ceux obtenus avec les générations les plus récentes de lentilles de nuit. Cependant, ils pourraient représenter une alternative viable et/ou un complément aux autres méthodes de stabilisation de la myopie. Un avantage majeur de ces verres réside dans leur capacité à être utilisés à grande échelle.

Il est crucial de rejeter définitivement l’idée de sous-correction. Non seulement elle ne s’avère pas efficace pour ralentir la progression de la myopie, mais elle peut en fait accélérer son développement. Par conséquent, il est impératif de suivre de manière régulière les enfants atteints de myopie progressive afin de garantir qu’ils ne portent pas de correction insuffisante.

Les lentilles (de jour) spécifiques à la freination de la myopie

Divers types de lentilles ont été spécialement développés pour le contrôle de la myopie, incluant des lentilles souples, rigides et même des lentilles jetables journalières. Ces lentilles présentent une modification de leur puissance périphérique, ce qui leur permet de réduire le mécanisme qui contribue à l’avancement de la myopie. 
Ces lentilles sont confortables à porter et les jeunes enfants les tolèrent bien. Contrairement à une croyance répandue selon laquelle les enfants ne peuvent pas utiliser de lentilles de contact, il est important de noter qu’une grande majorité d’enfants est parfaitement capable de mettre et d’enlever les lentilles par elle-même. Cependant, il est crucial que ces lentilles soient préconisées lors d’une adaptation lentilles, contrôlées par des professionnels qualifiés, que le port soit suivi à travers des visites régulières, et que les règles d’hygiène soient scrupuleusement respectées.

Les lentilles de nuit

Cette méthode implique que les enfants (ou les adultes) portent des lentilles uniquement pendant la nuit. Les lentilles de nuit remodèlent les cornées pendant la nuit et sont retirées chaque matin au réveil, offrant une vision nette qui perdure tout au long de la journée. Ce port de lentilles nocturne permet de vivre sans contrainte pendant la journée, sans nécessité de porter une correction visuelle telle que des lunettes ou des lentilles.
De nombreuses études scientifiques ont confirmé que ce port nocturne ralentit considérablement la progression de la myopie. Les dernières générations de lentilles de nuit permettent 70 à 80% de freination chez les enfants. Cette approche est actuellement l’une des méthodes privilégiées pour contrôler la myopie dès son apparition. En savoir plus sur les lentilles de nuit (orthokératologie).

Les collyres

Les traitements utilisant de faibles concentrations d’atropine (0.01 à 0.05%) ont démontré une efficacité dans la gestion de la myopie. Cependant, certaines études ont signalé une incapacité à contrôler l’allongement de l’œil (c’est-à-dire sa longueur axiale) en particulier lorsque la concentration à 0.01% est utilisée.

Des chercheurs dans divers pays explorent différentes concentrations d’atropine (0.01%, 0.025% ou 0.05%), tout en surveillant attentivement les effets secondaires potentiels de cette médication (sensibilité à la lumière, réduction de la capacité de mise au point en vision de près, maux de tête), ainsi que les effets rebonds lorsqu’ils cessent le traitement.

L’utilisation de l’atropine est actuellement recommandée lorsque l’adaptation de lentilles cornéennes n’est pas possible pour l’enfant. De plus, une combinaison d’atropine et d’équipement optique freinateur (verres ou lentilles spécifiques) peut être envisagée si la progression de la myopie persiste malgré la correction portée.

Cependant, les traitements à base d’atropine à faible dosage ne sont pas encore disponibles sur le marché français. Ils sont actuellement préparés uniquement dans certaines pharmacies hospitalières en France. Nous proposons un protocole de commande spécifique pour obtenir ces produits.

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